Počáteční výživa s hydrolyzovanou bílkovinou
Preventivní dietní opatření jsou v současné době doporučována pouze
těm dětem, které mají vysoké vrozené riziko rozvoje závažného
alergického onemocnění, tj. nejméně jeden příbuzný prvního stupně
(rodič nebo sourozenec) má prokazatelné alergické onemocnění. Jako
všechny zdravé děti by mělo být dítě s tímto rizikem především plně
kojeno. Kojence s vrozeným rizikem časného rozvoje závažného
alergického onemocnění se doporučuje kojit nejméně jeden rok i déle
(2 roky). Pokud není kojení možné, lze mateřské mléko nahradit
hydrolyzáty, tj. výrobky kojenecké mléčné výživy s rozštěpenou
bílkovinou, která má menší schopnost vyvolávat alergické
onemocnění u dítěte a tím působí preventivně. Preventivní účinek
stravy s rozštěpenou bílkovinou je největší v prvních měsících života
dítěte, použity byly hydrolyzáty jak s částečně rozštěpenou
bílkovinou (hypoantigenní mléka označovaná písmeny HA), tak
s vysoce rozštěpenou bílkovinou.
Mléka pro nedonošené děti a děti s nízkou porodní hmotností
V případě nedostatku mateřského mléka jsou nezralé děti živeny
mléky s vyšším obsahem energie a živin, která nejlépe kryjí jejich
potřeby pro růst. Z praktického pohledu je mateřské mléko nebo
standardní počáteční kojenecké mléko plně postačující k výživě
nedonošeného dítěte po propuštění z nemocnice za podmínky, že dítě
dosáhlo předpokládané hmotnosti a délky korigované
k postkoncepčnímu věku. Pro ty děti, jejichž růst je zpomalen, je
vhodné podávání mléka s vyšším obsahem energie i v prvních
týdnech po propuštění z nemocnice než dosáhnou hmotnosti 3500 g
(tzv. „mléko po propuštění“).
Mléka se sníženým obsahem laktózy
Pro děti, které nesnáší mléčný cukr, což může být např. důsledek
závažněji probíhajících průjmových onemocnění, byly připraveny
léčebné mléčné přípravky kojenecké výživy s nízkým nebo žádným
obsahem mléčného cukru, které mohou být použity na přechodnou
dobu, než se znovu upraví aktivita enzymu, který mléčný cukr štěpí.
Antirefluxová mléka
U malých kojenců, kteří jsou živeni některým počátečním mlékem a
výrazně ublinkávají, lze po poradě s lékařem použít tzv. antirefluxová
mléka. Tato mléka jsou zahuštěna rýžovým škrobem nebo vlákninou
karubinem ze svatojánského chleba, čímž je znesnadněno časté
ublinkávání, bývají označovány písmeny AR.
Kojenecká výživa vyráběná ze sóji
Použití kojenecké výživy ze sóji by mělo být omezeno na situace, kdy
není jiné řešení. Sójová kojenecká výživa je nejčastěji užívána při
vegetariánském způsobu výživy (vegani) a při nesnášenlivosti
mléčného cukru, je vhodná až pro starší kojence od 6 měsíců. Sójová
výživa se nehodí k prevenci a k léčbě alergie na bílkovinu kravského
mléka. Kojenecká výživa ze sóji je svým složením přizpůsobena
požadavkům kojence. Protože obsahuje rostlinnou bílkovinu, musí
být obohacena některými minerálními látkami, stopovými prvky a
vitaminy, které jsou bezpodmínečně nutné pro zdravý vývoj a růst
dítěte v prvním roce života. V žádném případě nesmí být výživa pro
kojence vyrobená ze sóji zaměňována za různá tzv. "sójová
mléka" běžně dostupná na trhu, která neodpovídají potřebám
kojenců a jsou proto zcela nevhodná pro výživu kojence.
Pokračovací mléka
Pokračovací mléka jsou určena pro děti od ukončeného 4. měsíce do
36 měsíců věku.V poslední době byla některými výrobci kojenecké
mléčné výživy uvedena na trh mléka pro starší kojence a batolata,
která jsou doporučována k zařazení do jídelníčku dítěte na konci
prvního roku života. K přípravě kojenecké výživy je vždy třeba používat vodu vhodnou pro
kojence a dbát návodu k přípravě, který je uveden na obalu. K
ohřívání není vhodné používat mikrovlnnou troubu, ve které je strava
nerovnoměrně ohřátá, povrch láhve může být chladný a část obsahu
velmi horká. O současném sortimentu výrobků kojenecké výživy
podá nejlepší informaci praktický lékař pro děti a dorost.
Neupravené kravské mléko
Neupravené kravské mléko není vhodné pro dítě během celého
prvního roku života pro vysoký obsah bílkovin a minerálních látek
(zátěž ledvin). Neupravené kravské mléko může být proto součástí
jídelníčku teprve na konci prvního roku života, a to nejlépe ve formě
hrníčku mléka jako součásti pokrmu obsahujícího chléb a mléko. Proti
malému množství neupraveného mléka (200 ml) ve formě
pasterizovaného nebo trvanlivého mléka použitého k přípravě
obilných kaší nejsou však podle současných znalostí žádné námitky.
Pro děti do dvou let života nejsou vhodná ani pasterizovaná mléka se
sníženým množstvím tuku. Toto mléko rovněž není v žádném
případě vhodné podávat dětem s nadměrnou hmotností.
Kozí mléko
Neupravené kozí mléko není vhodné k výživě malých kojenců stejně
jako neupravené kravské mléko, protože obsahuje vysoké množství
bílkovin, minerálních látek, tuků a velmi málo vitaminů. Mléko pro
kojence na bázi kozí bílkoviny, které odpovídá svým složením
současným mezinárodním doporučením pro výživu kojenců, je však
vyráběno v některých zemích.
Kozí mléko se nehodí k léčbě alergie na kravské mléko, jeho
bílkovina je stejně cizorodá pro kojence jako bílkovina kravského
mléka a určitá část dětí s alergií na bílkovinu kravského mléka
reaguje také na bílkovinu kozího mléka.